<-примеры клинического использования
Дэвид М. Браун, врач, Retina Consultants Houston
Беседа о лазере для сетчатки Navilas и ключевых моментах при TREX-DME
На конференции Американской академии офтальмологии 2017 года компания OD-OS поговорила с Дэвидом М. Брауном, врачом из Retina Consultants Houston, о его опыте работы с лазерной технологией Navilas и ключевых моментах текущих результатов испытания для TREX-DME.
Д-р Браун, Вы только что представили результаты лечения с удлинением интервалов между введениями доз препарата на конференции AAO 2017. Что бы вы рассказали о ключевых моментах испытания лечения с удлинением интервалов между введениями доз препарата при ДМО (TREX-DME)?
Испытание TREX-DME было в основном разработано для сравнения схемы лечения ранибизумабом в течение месяца со схемой лечения с удлинением интервалов между введениями доз препарата (TREX).
Мы добавили еще один режим лечения к протоколу, чтобы изучить эффекты сочетания схемы лечения с удлинением интервалов с навигационным лазерным лечением.
Исследование показывает, что в среднем лечение введением ранибизумаба по схеме TREX позволяет увеличить интервалы лечения и снизить инъекционную нагрузку.
Примечательно, что в группе пациентов, проходивших дополнительно лазерное лечение, наблюдалась тенденция к еще меньшему количеству инъекций с более длительными интервалами.
Мы ожидаем, что сможем увидеть больший эффект лазерного лечения при анализе подгрупп. В частности, мы оценим результаты с учетом типа отека, диффузного или очагового.
С клинической точки зрения представляется, что кольцевидные активные микроаневризмы можно контролировать с помощью лазера с навигацией. У пациентов с таким типом ангиографического проявления я бы ожидал лучшей реакции на лазерное лечение, чем у тех, у кого диффузное просачивание не связано с микроаневризмами.
В другом анализе мы оценим действие лазера у пациентов с быстрой реакцией на ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов, для которых сразу же увеличивают интервал, по сравнению с теми, кому требуются постоянные инъекции ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов.
Лазерное лечение имеет тенденцию демонстрировать положительный долгосрочный эффект и тенденцию, кроме того, исследование продлится еще в течение года.
Почему вы выбрали лазер Navilas в качестве инструмента исследования?
Технология Navilas позволяет предварительно планировать лазерное лечение непосредственно на флюоресцентной ангиограмме и макулярных картах ОКТ. Вы можете точно отслеживать план лазерного лечения и доставку целевых пятен лазерных пучков и лазерных паттернов. Все это в сочетании с широкими возможностями цифрового документирования обеспечивает оптимальную основу для анализа результатов.
Лазер Navilas также помог поддерживать согласованность между тремя исследовательскими центрами, что важно.
Таким образом, этот лазер является лучшим для моей повседневной работы и лучшим выбором для данного исследования.
Какое действие оказывает Navilas на остроту зрения (ОЗ)?
Наши результаты показывают, что Navilas не ухудшает остроту зрения. Это абсолютно точно. Мы провели много сеансов лазерного лечения : в среднем 3 в первый год и 2 во второй год, - зрение после навигационного лазерного лечения было на самом деле лучше, чем после месяца введения ранибизумаба.
С учетом этих самых последних результатов исследования TREX и вашего ежедневного клинического опыта, можете ли вы прокомментировать, когда вы будете использовать лазер у пациентов с диабетическим макулярным отеком?
По сути, мы узнаем это наверняка после завершения обработки данных за три года и анализа подгруппы. Тем не менее, я думаю, что всякий раз, когда протекающие микроаневризмы присутствуют после фазы загрузки четырех инъекций, необходимо рассмотреть возможность применения лазера с навигацией.
Д-р Браун, благодарим, что уделили нам время.
