«Мы смогли своими глазами увидеть преимущества лазерной системы Navilas® для общественного здравоохранения»

Доктор Росс, Вы недавно внедрили лазерное лечение сетчатки в вашу частную практику. Можете ли вы описать свой первый клинический опыт применения этого лазера?

Переход к лазерной системе Navilas® - это как сменить раритетный автомобиль на Ferrari с автоматическим управлением, множество преобразований в лечении приносят пользу пациентам с различными патологиями сетчатки. 

В одном из случаев я нанесла более 1700 пятен при лечении пролиферативной диабетической ретинопатии, пациент сообщил, что не испытывал дискомфорта и пообещал вернуться для дополнительного лечения. Это было важно, потому что пациент пропускал посещения в других местах из-за боли от предыдущих сеансов лазерного лечения.

С Navilas® впервые более чем за 20 лет моего стажа я провела полную панретинальную лазерную коагуляцию одного глаза, однако пациент оценил боль на «1» (по 10-балльной шкале) и попросил провести лечение другого глаза в тот же день. 

Уменьшение болевых ощущений при использовании Navilas повышает вероятность последующего наблюдения в популяции пациентов, что значительно увеличивает шансы на спасение зрения.

Сопоставимы ли эти положительные отзывы пациентов с другими доступными методами лечения?

К нам поступила пациентка со множественными макулярными отверстиями в периферической области. Ранее ей проводили лечение с помощью лазерной обратной офтальмоскопии. Это лечение доставило ей сильный дискомфорт и, в конечном итоге, потребовало введения субконъюнктивальной инъекции лидокаина. Поэтому, когда другой ее глаз нуждался в лечении, мы решили использовать лазер с навигацией. После завершения лечения с помощью Navilas® она спросила: «Это все?» - и была удивлена тому, насколько ей было комфортно во время лечения.

После завершения лечения с помощью Navilas (параметры указаны на изображении) она спросила: «Это все?» - и была удивлена тому, насколько ей было комфортно во время лечения. 

Пациентка поступила со множественными макулярными отверстиями в периферической области, чувствовала дискомфорт во время лечения с помощью лазерной непрямой офтальмоскопии. Следующий сеанс лечения было запланировано провести с использованием лазера Navilas®.

"В чем заключается разница между лечением лазером с навигацией и обычным лазером. Он был практически безболезненным с оценкой 1 или 2 по шкале боли (по сравнению с 9 в случае с обычным лазером). На следующий день у меня была только очень легкая болезненность."

Кейра О. (Keira O.), Аризона, США

Раньше я использовала паттерн-лазер PASCAL, мне кажется, порог болевой чувствительности значительно ниже при использовании Navilas®, чем в случае с PASCAL. Navilas® позволяет проводить лечение в инфракрасном диапазоне, защищает области, которые не нуждаются в лечении, а предварительное планирование с отслеживанием движения глаза фактически ускоряет лечение. 

Кроме того, некоторые из наших пациентов с монокулярной слепотой, которых мы успешно лечили с Navilas®, не вытерпели бы лечение обычным лазером. Для этих пациентов мы выбрали интравитреальные инъекции  и отложили применение обычного фокального лазера, так как переживали, что могли бы случайно направить лазер близко к фовеолярной области. Но зона предостережения Navilas в сочетании с отслеживанием движения глаза защищает фовеолярную область и зрительный нерв. Также фокальные и микросекундные импульсы можно объединить в одну процедуру в зависимости от отека.  

Ваша работа посвящена улучшению доступа к офтальмологической помощи на местном и глобальном уровне. Как лазер Navilas® может поддержать эту миссию?

Наша команда действительно считает, что с Navilas® мы даем людям «шанс на борьбу» в спасении зрения, особенно, пациентам с монокулярной слепотой.

Не так давно нас попросили посмотреть группу незастрахованных пациентов с запущенной диабетической ретинопатией в возрасте <55 лет, которые выбыли из наблюдения. Недавняя работа Обейд (Obeid) и соавторов ориентируется на «опыт реального лечения» пациенов с ПДР, выбывших из наблюдения, число которых который может достигать 25 %.¹ Эта работа также подчеркивает неравенство между расами и доходами.

ПЛК может стать реальным решением в лечении пациентов, выбывших из наблюдения,   особенно среди групп высокого риска. К сожалению, работающие бедные не могут позволить себе возвращаться для ежемесячных интравитреальных инъекций, и это может повлиять на результаты.²

Комфортная ПЛК с Navilas может устранить разрыв, который система здравоохранения США еще не преодолела. Мы смогли воочию увидеть потенциальные преимущества системы Navilas® компании OD-OS для здравоохранения.

Мы всегда говорим: «способность видеть – это больше, чем зрение», и Navilas® заслуживает похвалы за дальновидность.  

Большое спасибо за интервью.

Робин Д. Росс, врач, магистр и специалист общественного здравоохранения, Global Retina Institute, Аризона, США

Доктор Робин Росс имеет более чем 20-летний опыт работы в офтальмологии. Она ведет собственную частную практику в Global Retina Institute в Фениксе, штат Аризона, США. Десять лет назад она и ее муж основали некоммерческую организацию Red Rover Ventures.

Доктор Росс участвует в нескольких проектах, направленных на улучшение доступа к офтальмологической помощи на местном и глобальном уровне. Она также продолжает эту работу в качестве директора Global Outreach в Медицинском колледже Университета Аризоны в Фениксе. Узнайте больше о работе доктора Росса в статье: http://retinatoday.com/2018/06/many-mountains-to-climb

Справочная литература

1. Обейд А., Гао К. (Gao, X.), Али Ф.С. (Ali, F. S.), Талкотт К.Е. (Talcott, K. E.), Эдерман К.М. (Aderman, C. M.), Хайман Л. (Hyman, L.), Хо А.К. (Ho, A.C.), Хсу Й. (Hsu, J.) (2018). Утрата для последующего наблюдения пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией после панретинальной лазерной коагуляции или интравитреальных инъекций анти-VEGF. Ophthalmology, 125(9), 1386-1392.

2. Обейд A., Су Д. (Su, D.), Патель С. (Patel, S.), Ур Й. (Uhr, J.), Боркар Д. (Borkar, D.), Гао К., Файнмен М. (Fineman, M.), Реджилло К.Д. (Regillo, C.D.), Магуайр Дж. И. (Maguire J.I.), Гард С.Дж. (Garg S.J.), Хсу Й. (2018). Результаты лечения пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией, выбывших из наблюдения, прошедших панретинальную лазерную коагуляцию по сравнению с интравитреальными инъекциями ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов. Ophthalmology, 1-7.